夜间突袭“挂床”病人

　　用虚假“挂床”的方法套取医保用度是医院和患者使用的最常见的骗招。烟台市城镇职工医疗保险事业处稽查职员告诉记者，一些患者所患疾病明明是门诊就能看的，可是门诊用度按照医保规定却不能报销，于是个别患者就与医生“商量”，小病大看，本来不用住院的疾病干脆来个“挂床”治疗。“这些挂床的患者夜间经常溜号，有的则干脆不往住病房，稽查职员通过夜间突袭的方式，让他们露了破绽”。

　　稽查职员向记者讲述了一件事情，今年1月，稽查职员对一家医院的腰腿疼科病房进行了夜查，在一个床位上，病人张某当时没在床，值班***称他回家拿东西往了。过了一会儿，张某慌慌张张地跑了回来，并出示了医保证件，对于病情询问，他也是对答如流，但是细心的稽查职员却没有放过可疑之处，他们调看了张某的住院记录，发现张某因椎间盘突出于1月10日进院，进院病程记录至1月15日，体温记录至1月12日，护理记录单则自1月11日下午4点一直到1月20日均记录病人外出。经过质询，医院和患者承认了“挂床”治疗的事实。

　　还有的医院在经济利益的驱使下，对参保患者住院情况进行虚假登记，套取人次费。今年2月，烟台市医保稽查科根据举报线索，对该市一家医院进行了突击检查。检查中发现根本没有医院在医保登记中的所谓“病人”，原来，这家医院以某企业退休职员的名义，进行住院虚假登记，套取“人次费”。个别医院为了获取超值服务收进，在病人医疗用度达到一定数额后，强行要求病情尚未稳定的参保患者出院，出院后，立即为其办理再次住院手续。这种分解人次费的做法，损害了参保患者的利益。

　　当众吞下交通事故证实

　　稽查职员给记者讲述了一件令人啼笑皆非的事。今年1月，稽查职员在核实一位刘姓患者外伤住院的病例时，发现医生在记录伤害原因时，原先明明写的是骑摩托车摔伤，但是后来该院医务科却出具了“不慎摔伤”的更改病历证实。稽查职员决定对刘某的病情进行彻底调查，后来，当地***部分为稽查职员调出了刘某当天曾出过交通事故的证实材料。为了慎重起见，稽查职员决定对刘某本人进行询问。烟台市城镇职工医疗保险事业处稽查科郭范凯科长告诉记者：“那天刘某接受询问时，工作职员向他出示了交通事故证实，要求他当面解释，没想到刘某忽然间一把抢过事故证实，瞬间就塞进嘴里，当着众人的面给吞了下往。”

　　郭科长告诉记者，一些医生在书写病历时往往存在着随意性，或不讲原则地顺从病人的意志谎报填写病历。比如说，一些患者明明是酒后摔伤，医生却故意不注明，明明是刀伤，却改成玻璃伤。大多数干脆写上“不慎”两字，给稽查职员调查病情的真正原因造成不便。还有的病历病情记录不及时，长时间的病情记录缺失，或是病人的病情没有变化的表现。

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