但是，实际的情况中也暴露了远程医疗设备和服务的开展中很难解决的、涉及到商业环节的许多问题。这些问题涉及到了体制、经济规模、经营策略等等方面，为了后文的需要，我们将这些问题简略地说明如下：

问题是医疗行业及其相关的医疗器械行业长期以来是一个比较封闭的专业化行业，鉴于医疗技术的复杂性和特殊性，医疗行业的技术应用一直是非常保守和谨慎的，同时，基于商业利益，国外的大型医疗器械生产商一直以来奉行追求高、精、全、贵为主的产品研究和市场策略导向，导致医疗仪器，尤其是监测、治疗仪器越来越先进，也越来越昂贵，最重的结果是导致医疗服务走上了一条日益贵族化的道路。价格低廉的、方便携带的、同时可以提供良好服务的小型化医疗监测治疗设备往往是由一些属于另类的科技企业开发和推向市场的，这个情况在中国尤其严重。这样的企业，往往缺乏经济的实力和经营市场的能力和经验，也缺乏良好的财务基础，更重要的是在互联网经济出现之前，他们根本无法得到一个费用相对低廉的渠道。这样的状况不断地重演，阻碍了这一类以小型和廉价为主体的产品的生存和发展（以商业投机行为为主导的所谓保健器械除外）。

而更令人感觉困难的情况是发生在消费的领域。基于中国的医疗服务提供体制，以医疗设备作为载体的医疗服务的提供是由一个开放化程度十分不够的、弊病多多的、公有体制的、准商业机构来承担的，我们暂且把它们称为医院。医院是一个分配体制基本植根于旧架构，而经济行为却更服从于商业化社会的价值趋向的实体。医院作为服务提供商一方面更愿从事那种规模较小，而收益较高的服务项目，这完全是由微观经济的边际效应所决定了的。更糟糕的情况是，旧的分配体制阻碍了医院的服务人员提供高品质低收费的服务的积极性。而各个实体的地域局限性，更是让医院无力发展一种现在被称为规模经济的服务提供。即便有些设备生产企业为了打通渠道，和医院采取合作的方式或其他可行的经济同盟方式来共同经营，试图消除旧体制结构的矛盾，由于没有找到一种可以快速扩张的营销模式和成本低廉的信息服务处理方式，仍然无能为力。

上面的说明，可以让我们明白，传统的模式下，由于生产、市场、体制的原因，导致了我们提到的这一类专门的医疗保健服务的进入门槛的产生，即便这样的服务是社会、市场所渴望的。

2、互联网医疗保健网站的经营现状:自从互联网经济进入中国，专业的医疗保健网站就不断涌现，据不完全统计，到2000年3月，具有一定规模和实力的相关互联网站就超过了三位数（甚至更多）。这些网站的经营模式大同小异，主要以健康咨询、b2c电子商务模式的网上药店、同样也有少数规模较大的网站推出了远程医疗。这种远程医疗描述如下：利用某些价格昂贵的、功能单调的、具备图形压缩和网上传递功能的、类似于电视会议系统的计算机工作站，在两个（或数个）不同的医院进行一种“专家教授讲座式”的远程医疗服务，费用大约在2，000至20，000不等（管理条例参见卫生部对远程医疗的管理意见）。而比较特色的商务模式是以b2b为号召的中药进出口贸易服务之类的网站。作为专业的NPC，到底采用什么样的模式更有商业价值必须由实践来证明，但我们根据这些网站的商业表现把模式加以解析之后，就会发现，在这个专业领域中，所谓的B2C，不过是一个（或数个）专家作远距离的、不定期的咨询服务、一个流量和成交量极小的网上药店、以及一个提供各类医疗痛苦信息的公告的集合，而B2B的模式更象一个不收费而且消息灵通的经纪人角色。

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